俄罗斯生殖医生谈:对于试管婴儿常见的10个误解

2018-01-02 14:39

 
根据俄罗斯人类生殖协会的统计,从1995年至2016年,在俄罗斯共有191 606名儿童借助ART辅助生殖技术出生。在这些技术中,IVF(试管婴儿)技术最为常见。

虽然社会对于试管婴儿的认知已经习以为常,但是围绕它却仍然有很多联想和推测。在这篇文章中,俄罗斯EMC医院著名生殖医生妮娜﹒代萨科娃会和我们谈一下人们对试管婴儿的十大误解。
 
俄罗斯生殖医生谈:对于试管婴儿常见的10个误解
 

误解1:试管婴儿仅适用于XX岁以后的人


普遍认为,试管婴儿一般都是35岁以后的夫妻才会尝试的。其实在临床医学中,这是完全错误的。
 
根据俄罗斯人类生殖协会的报告统计,大约有20%的俄罗斯人处于生育年龄(女性从15至49岁,男性为16岁以上)而不育。而女性得生殖系统与其年龄紧密相关。

年龄,是健康卵子数量减少得首要原因。如果一个女人超过35岁,那就不要拖延时间了。

根据俄罗斯和西方生殖学家的建议,超过35岁的女性,有异性伴侣但6个月未能自然受孕可确定为不孕,应积极查找和确定不孕原因,并决定采用试管婴儿。
 
如果存在以下问题,35岁以下的女性同样有必要采用试管婴儿:
 
  • 荷尔蒙失调;
     
  • 无输卵管、输卵管已摘除或阻塞;
     
  • 子宫内膜异位;
     
  • 顽固性妇科炎症;
     
  • 不明原因不孕:指对男女双方进行检查均未发现病理原因。
        

误解2:试管婴儿出生的孩子爱生病,身体不好


借助试管婴儿出生的孩子,与自然怀孕出生孩子并无本质区别。二者都是使用父母(或供体)的生殖细胞,卵母细胞和精子都参与受精,之后胚胎被转移到子宫中,并在其中生长。唯一的区别是受精过程不是在女性体内完成,而是在女性体外(在试管或培养皿中)进行的。
 
出现“试管婴儿导致儿童健康状况不良”的这种观念是基于一个事件:大约20至25年前,在试管婴儿技术刚刚形成的阶段,会同时向女性体内植入多枚胚胎,在当时,这样做是为了增加进入妊娠的几率。但结果是屡屡发生多胎妊娠。

众所周知,多胎妊娠往往使母体难以忍受,更是经常以早产告终。能够出生的孩子,通常出生时体重很轻。一个臭名昭著的事件发生在2009年的加利福尼亚,一名借助试管婴儿技术的妇女同时生下了8个孩子。

但是,在这种情况下,新生儿的健康问题与试管婴儿程序本身无关,而与多胞胎妊娠有关。


俄罗斯生殖医生谈:对于试管婴儿常见的10个误解


误解3:试管婴儿经常会出生双胞胎和三胞胎


今日,试管婴儿技术已不同往昔,技术发达至无需再同时植入多枚胚胎,很多生殖中心甚至规定拒绝植入多梅胚胎。一般,医生会对35岁以下的女性植入一枚胚胎,35岁以上的女性则种植一或两枚。
 
在移植一枚胚胎时,偶然会出现受精卵自然分裂成两个或三个的情况,这样就会产生双胞胎或三胞胎。
 
VERA助孕中心的真实案例,是在为一位孕妈妈植入两枚胚胎后,其中一枚分裂,成为了三胞胎。
 
根据俄罗斯人类生殖协会的统计,在2016年,使用ICSI(胞浆内精子注射)IVF而发生双胞胎/多胞胎妊娠的情况占18%。
 

误解4:试管婴儿过程中女性十分痛苦


在俄罗斯,促排卵过程需要在腹部上打针,可以在医院由护士打,如果不想频繁往返医院,也可以由家属或自己在家打。因为这种针剂设计的是自助打针型。
 
促排卵针通常针头细而短,注射的时候疼痛感很小,注射后偶尔会有酸胀感,稍后会自行消失。
 
促排卵过程中无须特意减少活动量,可正常日常生活。
 
临近取卵日时,可能腹部会有些发胀,尤其是卵泡较多的女性,需要减少活动量,静待取卵手术。
 
从卵巢中抽取卵母细胞的方式是在全麻方式下,由超声的监督进行穿刺。取卵手术后,除了伴随麻醉消退后女性可能会感到短期不适以外,这一过程是无痛的,通常与月经期间的不适相当。
 

误解5:试管婴儿后,女性会因为激素过量刺激而迅速衰老


每个女人天生都有大量的原始卵泡储备,医生称其为卵巢储备。从月经初潮的幼年起,原始卵泡数量大约为40万个,想象它们都像是在卵泡池内熟睡的宝宝。
 
女性每一个月经周期,都会有十几个熟睡的宝宝被唤醒。唤醒后,它们进入生长期,依次发育为初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡(优势卵泡)。但并不是所有原始卵泡都可以发育成熟,而是仅有1颗(最多2颗)有机会发育到最后阶段。
 
随着年龄的增长,卵巢储备逐步趋于枯竭。接近自然绝经的女性,身体会发生荷尔蒙变化:卵巢产生的雌激素逐步减少,以至于不足以使卵泡成熟。
 
由于这一过程的不可逆性,也就是说,原始卵泡一旦苏醒,就会走向成熟或凋零。而在试管婴儿的促排卵过程中,并不能激活原始卵泡,而只是使用药物促使已经被唤醒、并注定会走向凋零的初级卵泡全部发育成熟。因而,试管婴儿对于卵巢储备是没有影响的,既不会减少女性的卵巢储备,也不会触发更年期提早来临。
 

误解6:第一次试管婴儿尝试通常会失败


根据俄罗斯人类生殖协会的统计,试管婴儿首次尝试获得成功的概率占45%至50%。但即使是最先进的生殖医院、最好的胚胎专家和生殖医生,也无法保证某位患者取得成功。
 
不孕的原因多种多样,在检查过程中,医生会仔细研究患者的病史并预测成功的难度。如果第一次没有成功,那么大多数人还是会选择再次尝试。

 

误解7:只有美国的试管婴儿技术才成熟


现代化的生殖中心里所使用的促排方案、技术和方法都类似,而无论这些医院所处于世界何处。大量的外国客户经常会前往莫斯科EMC欧洲医疗中心的生殖中心来求助于医生。

这不仅是因为EMC中心是欧洲人创办的外资医院,生殖医疗水平处于世界前列,也是因为在费用方面会比美国、欧盟甚至很多亚洲国家还低,更是由于俄罗斯代孕全境合法。
 
在挑选生殖医院是,医院的规模、年周期数、成功率、医生的名望等指标,都可以作为权衡的依据。

 

俄罗斯生殖医生谈:对于试管婴儿常见的10个误解


误解8:试管婴儿可以定制婴儿的性别


基于成熟的第三代试管婴儿技术,在对胚胎进行染色体筛查的时候,同时也获得了胚胎性别的信息。

但是,这并不代表可以挑选孩子的性别。根据俄罗斯联邦2011年11月21日N323-ФЗ号《关于保护俄罗斯联邦公民健康基本法》规定,不得因性别歧视而在胚胎期指定移植某个性别的胚胎,如需避免与性别相关遗传性疾病的情况除外。

 

误解9:促排卵阶段医生使用海量激素


在女性的一个自然周期中,一般可以成熟一个或两个卵泡。但是,为了试管婴儿的成功,生殖医生必须能够在穿刺取卵过程中尽可能获得更多的成熟卵,为此,就需要使用最佳剂量的激素,也就是对卵巢进行超排卵刺激。
 
很多人对激素会有莫名的恐惧,但殊不知,荷尔蒙的平衡是一件非常微妙的事情。即使对患者促排药物剂量过大,也只有5%的人会存在不良反应。因此,生殖医生总是的确保患者安全的前提下,严格监督促排卵过程。
 
促排药物的选择和剂量取决于治疗方案的不同,也取决于女性身体的个体特征以及监测卵巢对刺激的反应。多年的成功实践和医生的专业水准可以确保促排方案的安全性。
 

误解10:只有已婚夫妻才可以尝试试管婴儿


我知道在某些国家,比如在中国,没有结婚证的情侣或者单身女性无法通过正规医院开展试管婴儿程序。
 
但是,在更多的国家,比如按照俄罗斯卫生部2012年8月30日第107n号法律规定,不论是夫妻还是情侣,抑或是单身女性借助捐精,都有权利使用试管婴儿诞下自己的亲生儿女。甚至单身男士借助捐卵和代孕,通过司法协调,在实际操作中也是可行的。
 
作者:俄罗斯VERA未来助孕中心Ksenia

 
 

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